DAFTAR CEK MASALAH
(PROBLEM CHECK LIST)
PENGANTARIni bukan suatu tes. ini adalah daftar tentang beberapa masalah atau kesukaran yang sering dialami oleh murid-murid di sekolah. Misalnya, masalah kesehatan, keuangan, hubungan antara teman-teman, kehidupan sosial dan sebagainya.
Bacalah daftar ini baik-baik, pilihlah persoalan-persoalan yang menyangkut diri Anda. Apabila ada persoalan-persoalan yang menyangkut diri Anda maka bekerjalah seperti yang ada dalam petunjuk berikut.
PETUNJUK1. Jangan Anda membuat corat-coret pada buku/daftar ini.
2. Coretan-coretan yang akan Anda kerjakan nanti di lembar jawaban.
3. Bacalah daftar ini dengan baik-baik, perhatikan tiap-tiap nomor dari daftar tersebut. jika di antara persoalan-persoalan itu ada yang menjadi persoalan Anda, berilah tanda silang ( X ) di depan nomor yang ada dalam lembar jawaban sesuai dengan nomor yang menjadi masalah Anda. Misalnya, pada lembar jawaban ada nomor-nomor :
1.
2.
X3.
4.
dst.
Kalau Anda merasa bahwa Anda mempunyai persoalan atau masalah karena badan Anda Gemuk maka berilah tanda silang di depan nomor/angka 3 karena dalam daftar atau buku soal ”Terganggu karena badan gemuk” adalah nomor urut 3. Demikian seterusnya.
4. Jika langkah 3 telah selesai, jawablah pernyataan-pernyataan yang terdapat pada bagian akhir dari daftar tersebut dan jawaban itu dapat Anda buat pada lembar jawaban sebaliknya.
5. Jika ada hal-hal yang belum jelas, dapat Anda tanyakan sebelum mengerjakan daftar tersebut.
Selamat MengerjakanSAYA MERASA TERGANGGU KARENA :
1. Badan mudah menjadi lelah. PHD
2. Badan kurus.
3. Badan gemuk.
4. Tidak cukup latihan jasmani.
5. Tidak dapat cukup tidur.
6. Tidak cukup mempunyai pakaian yang pantas. FLE
7. Terlalu sedikit uang untuk membeli pakaian.
8. Mempunyai uang yang kurang dari teman-teman.
9. Tidak dapat mengatur soal keuangan.
10. Pada saat ini, saya membutuhkan pekerjaan sambilan.
11. Tidak mempunyai waktu cukup untuk rekreasi. SRA
12. Kegiatan belajar terlalu sedikit.
13. Tidak mempunyai tempat untuk menjamu teman-teman.
14. Ingin belajar bagaimana menjamu teman.
15. Mudah menjadi sakit sekalipun menghadapi masalah sosial yang sepele.
16. Pemalu. SPR
17. Sukar atau lambat untuk mendapatkan teman.
18. Tidak mempunyai teman yang intim di sekolah.
19. Orang menyebut saya angkuh (tinggi hati).
20. Perasaan mudah tersinggung.
21. Terlalu banyak memusatkan perhatian kepada diri sendiri. PPR
22. Menganggap hal-hal terlalu berat/serius.
23. Penggugup.
24. Terlalu mudah mendapatkan kegembiraan.
25. Tidak mempunyai kesenangan.
26. Terlalu jarang berkencan, khususnya dengan jenis lain. CSM
27. Tidak dapat bergaul dengan dengan teman jenis lain.
28. Merasa kurang mempunyai daya tarik.
29. Sudah mempunyai daya tarik.
30. Cinta dengan seseorang yang tidak mungkin dikawini.
31. Menjadi celaan orang tua. HF
32. Masalah Ibu.
33. Masalah Ayah.
34. Hidup dalam keluarga yang tidak sehat.
35. Orang tua banyak berkorban untuk saya.
36. Menjadi pengikut agama yang pemeluknya sedikit. MR
37. Menjadi anggota kelompok yang kecil.
38. Dihinggapi prasangka social terhadap agama.
39. Kurang mendapatkan dasar kerohanian di sekolah.
40. Merasa cemas atas kekasaran pembicaraan di sekolah.
41. Merasa kehilangan gairah sekolah. ACW
42. Tidak mempunyai tujuan yang jelas dalam besekolah.
43. Tidak senang bersekolah.
44. Tidak tahu bagaimana cara belajar yang baik.
45. Bersekolah karena desakan keluarga.
46. Merasa gelisah karena selalu menunda dalam memulai pekerjaan. FVE
47. Ragu-ragu apakah sekolah/jurusan yang saya pilih sudah tepat.
48. Keluarga menentang saya dalam memilih sekolah/jurusan.
49. Dikatakan bahwa saya akan gagal dalam memilih pekerjaan.
50. Ragu-ragu apakah dengan bersekolah ini dapat menjamin ekonomi saya di masa
depan.
51. Sekolah terlalu mengabaikan kebutuhan murid-murid. CTP
52. Suasana sekolah yang tidak menyenagkan.
53. Banyak guru yang tidak baik mengajarnya.
54. Guru kurang memahami mata pelajaran yang diasuhnya.
55. Guru-guru kurang berwibawa.
56. Badan tak sekuat apa yang saya kehendaki. PHD
57. Tidak cukup mendapatkan udara yang segar dan sinar matahari.
58. Sering sakit.
59. Terancam oleh penyakit yang gawat.
60. Takut dioperasi.
61. Mempunyai hutang untuk ongkos sekolah. FLE
62. Takut tidak dapat langsung bersekolah karena biaya.
63. Membutuhkan biaya untuk melanjutkan sekolah.
64. Sekolah dengan keuangan yang sedikit.
65. Meragukan bahwa sekolah mempunyai nilai untuk mendapatkan uang.
66. Malam minggu yang membosankan. SRA
67. Kehidupan sosial yang sangat sempit.
68. Merasa canggung dalam perkumpulan-perkumpulan.
69. Sukar bergaul dengan teman-teman lain.
70. Tidak berpengalaman dalam pembicaraan/percakapan.
71. Merasa diri saya tidak terkenal. SPR
72. Menjadi tertawaan orang.
73. Menjadi bahan pembicaraan orang.
74. Merasa selalu diawasi oleh orang lain.
75. Merasa rendah diri.
76. Selalu sedih. PPR
77. Sukar untuk maju.
78. Tidak dapat mengerjakan sesuatu dengan baik.
79. Sangat mudah putus asa.
80. Kadang-kadang saya berfikir sebiknya tak usah lahir.
81. Gagal dalam memilih pacar. CSM
82. Tak ada rasa tertarik kepada jenis lain.
83. Ragu-ragu apakah saya dapat langgeng dengan pacar saya.
84. Terganggu oleh pikiran tentang perbuatan seksual.
85. Saya tidak percaya kepada diri sendiri.
86. Orang tua bercerai. HF
87. Ada kematian dalam keluarga.
88. Ayah tidak mempunyai penghasilan.
89. Ibu tidak mempunyai penghasilan.
90. Saya merasa tidak mempunyai tempat tinggal yang tetap.
91. Ingin mempersatukan diri dengan Tuhan. MR
92. Kurang kesempatan untuk mengembangkan agama saya.
93. Ingin mendapatkan lebih banyak kesempatan untuk mengagungkan agama.
94. Kebingungan dalam kepercayaan agama.
95. Kacau dalam masalah moral.
96. Mendapat rapor yang jelek. ACW
97. Takut akan mengalami kegagalan dalam sekolah.
98. Tidak mempunyai tujuan dalam bersekolah.
99. Ingin pindah ke sekolah yang lain.
100. Ingin keluar dari sekolah.
101. Tidak diterima masuk jurusan/sekolah yang diinginkan. FVE
102. Keadaan tubuh saya yang kurang cocok dengan pekerjaan yang saya inginkan.
103. Tidak tertarik kepada suatu pekerjaan.
104. Takut memikirkan kerja berat dalam kehidupan.
105. Meragukan nilai sekolah untuk masa depan.
106. Sukar Belajar karena lingkungannya. CTP
107. Tidak mempunyai tempat tersendiri untuk belajar di rumah.
108. Terlalu sedikit buku-buku yang dibutuhkan di perpustakaan.
109. Buku-buku pelajaran sangat sukar untuk dimengerti.
110. Kurang mendapatkan pengetahuan yang cukup dari sekolah sebelumnya.
111. Sikap berdiri yang tidak baik karena ada gangguan/cacat. PHD
112. Raut muka yang tidak baik.
113. Badan terlalu pendek.
114. Badan terlalu tinggi.
115. Keadaan tubuh kurang menarik.
116. Memerlukan keuangan untuk memelihara kesehatan. FLE
117. Terlalu memperhitungkan pengeluaran uang.
118. Hidup dalam lingkungan orangp-orang yang miskin.
119. Kesukaran keuanga dalam keluarga.
120. Tidak suka menggantungkan diri pada keluarga dalam soal keuangan.
121. Di sekolah dianggap ketinggalan zaman. SRA
122. Tidak ada sesuatu yang menyenangkan yang dapat dikerjakan di hari tua.
123. Tidak mempunyai hobi.
124. Tidak pernah menikmati sesuatu.
125. Adanya keinginan untuk belajar menari, tetapi terhalang.
126. Menyatakan sesuatu yang tidak benar. SPR
127. Saya dianggap orang aneh.
128. Menjadi celaan orang lain.
129. Sering melukai perasaan orang lain.
130. Kehilangan kawan dekat.
131. Banyak keadaan yang tidak memberikan kebahagiaan. PPR
132. Mengkhawatirkan sesuatu yang tidak penting.
133. Suka melamun.
134. Mudah lupa.
135. Takut ditinggal sendirian.
136. Malu berbicara tentang seks. CSM
137. Tidak cukup pengetahuan tentang masalah seks.
138. Mempunyai penyakit yang dapat menghambat dalam bergaul dengan jenis lain.
139. Takut berhubungan erat dengan jenis lain.
140. Meragukan apakah saya akan mendapatkan teman hidup yang cocok.
141. Teman-teman tidak diterima secara ramah di rumah. HF
142. Rumah tangga yang tidak bahagia.
143. Keluarga yang selalu bertengkar.
144. Tidak sepaham dengan saudara-saudara saya.
145. Hubungan yang tidak baik dengan ayah/ibu tiri.
146. Malas pergi ke tempat ibadah. MR
147. Tidak suka beribadah.
148. Dipaksa untuk pergi ke tempat ibadah.
149. Tidak yakin akan agama saya.
150. Meragukan isi doa-doa.
151. Terlalu banyak membawa pekerjaan dari sekolah. ACW
152. Terlalu sering tidak masuk sekolah.
153. Tidak mempunyai waktu cukup untuk belajar.
154. Ingatan lemah/kurang baik.
155. Tidak tertarik kepada buku-buku yang penting.
156. Saya kurang percaya apakah saya akan berhasil dalam kehidupan saya. FVE
157. Belum mempunyai rencana untuk masa depan.
158. Tidak tahu apa sebenarnya yang saya inginkan.
159. Tidak dapat bekerja sambil belajar.
160. Memikirkan tentang pendidikan ketentaraan.
161. Di sekolah tidak ada penasihat yang baik. CTP
162. Kurang mempunyai teman di sekolah.
163. Guru-guru kurang perhatian kepada murid-muridnya.
164. Guru-guru kurang dapat memahami masalah murid-muridnya.
165. Kurang bebas di dalam kelas.
166. Kerap kali sakit kerongkongan. PHD
167. Kerap kali sakit selesma (pilek).
168. Sering sakit gigi.
169. Sukar berbicara.
170. Mata kurang baik/terang.
171. Hidup dalam keadaan yang tidak stabil. FLE
172. Kekurangan uang untuk hidup sendiri.
173. Tidak mempunyai uang untuk membeli buku-buku.
174. Karena keuangan yang terlalu sedikit.
175. Terlalu banyak persoalan mengenai keuangan.
176. Tidak yakin akan kebenaran sopan santun yang ada di lingkungan saya. SRA
177. Merasa canggung dalam berkencan.
178. Tidak tahu apa yang harus saya kerjakan pada waktu berkencan itu.
179. Tidak tahu bagaimana memilih pakaian.
180. Tidak dapat bergaul dengan lancar.
181. Tidak ada persesuaian paham dengan teman-teman. SPR
182. Membenci seseorang.
183. Dibenci oleh seseorang.
184. Suka berdebat.
185. Mudah cemburu.
186. Pemarah / mudah marah. PPR
187. Keras kepala.
188. Ceroboh.
189. Pemalas.
190. Kurang hati-hati.
191. Saya bergaul dengan seseorang yang tidak disenangi oleh keluarga saya. CSM
192. Karena jatuh cinta pada seseorang.
193. Sudah memilih pacar tertentu.
194. Bingung memilih pacar yang tertentu.
195. Sukar untuk mengontrol nafsu seks.
196. Tanggung jawab keluarga yang berat. HF
197. Orang tua terlalu mengharapkan banyak dari saya.
198. Ada pertentangan pendapat antara saya dan orang tua.
199. Banyak membantu pekerjaan orang tua.
200. Orang tua sebagai penjudi/pemabuk.
201. Tidak berhasil menemukan hubungan agama dalam kehidupan. MR
202. Menyangsikan adanya Tuhan.
203. Kehilangan keyakinan terhadap agama.
204. Ilmu pengetahuan bertentangan dengan agama saya.
205. Tidak pernah memeluk suatu agama.
206. Sukar mempelajari matematika. ACW
207. Sukar mempelajari ilmu eksak pada umumnya.
208. Sukar dalam belajar bahasa.
209. Kurang dapat berpikir secara logis.
210. Sukar mempelajari ilmu-ilmu sosial.
211. Tidak tahu saya nanti akan menjadi apa. FVE
212. Tidak tahu di mana nanti kalau sudah dewasa saya akan bertempat tinggal.
213. Harus mengambil keputusan untuk sesuatu pekerjaan tertentu.
214. Membutuhkan penerangan/penjelasan tentang seluk-beluk macam-macam
pekerjaan.
215. Ingin tahu kemampuan kerja pada diri saya.
216. Kurang dapat berbicara dengan bapak/ibu guru. CTP
217. Kelas terlalu banyak muridnya.
218. Guru-guru terlalu banyak menerangkan.
219. Guru-guru terlalu teoritis.
220. Guru-guru sendiri tidak menjalankan apa yang dianjurkan.
221. Sering sakit kepala. PHD
222. Tidak teratur dating bulannya.
223. Kurang mempunyai nafsu untuk makan.
224. Selalu mengantuk saja.
225. Sering sakit perut.
226. Bosan pada makanan yang selalu sama. FLE
227. Uang terlalu sedikit untuk mondok.
228. Keuangan yang tidak menentu.
229. Tidak mempunyai uang cukup untuk rekreasi.
230. Memerlukan pekerjaan untuk menambah penghasilan.
231. Tidak cukup waktu untuk untuk mengurus kepentingan diri sendiri. SRA
232. Tidak cukup waktu untuk berolahraga.
233. Tidak mempunyai waktu untuk kesenian.
234. Terlalu sedikit untuk mendengarkan radio.
235. Terlalu sedikit kesempatan untuk pergi ke sekolah (di luar jam sekolah).
236. Menginginkan kepribadian yang lebih menyenagkan. SPR
237. Kurang mampu untuk menjadi pemimpin.
238. Mudah terpengaruh oleh orang lain.
239. Sukar/tidak dapat menilai teman.
240. Salah dalam memilih teman.
241. Takut berbuat salah. PPR
242. Tidak dapat mengambil keputusan sendiri.
243. Kurang percaya kepada diri sendiri.
244. Kehilangan tujuan hidup.
245. Tidak dapat menghargai apa yang saya kerjakan tiap hari.
246. Selalu memikirkan pacar saja. CSM
247. Memikirkan pertunangan.
248. Memikirkan masalah perkawinan.
249. Bagaimana memutuskan pertunangan saya.
250. Mempunyai pacar yang tidak sepaham.
251. Tidak mengatakan semua yang saya alami kepada orang tua. HF
252. Orang tua tidak menaruh kepercayaan kepada saya.
253. Saya diperlakukan sebagai anak kecil di rumah.
254. Tidak mempunyai perasaan berdosa.
255. Ingin lebih bebas di rumah.
256. Susah memikirkan tentang Surga dan Neraka. MR
257. Mempunyai perasaan berdosa.
258. Tidak takut menghadapi godaan.
259. Tidak dapat melupakan kesalahan yang telah saya perbuat.
260. Mendapatkan nama jelek.
261. Takut memikirkan ujian. ACW
262. Tidak dapat belajar pada waktu yang tepat.
263. Tidak dapat memusatkan pikiran.
264. Terganggu dalam membuat rencana kerja.
265. Terganggu dalam menggunakan rencana perpustakaan.
266. Di sekolah dibutuhkan latihan pekerjaan, padahal tidak ada. FVE
267. Ragu-ragu dalam memilih pekerjaan.
268. Membutuhkan nasihat langkah selanjutnya sesudah sekolah.
269. Bagaimana untuk dapat meneruskan belajar pada tahun berikutnya.
270. Salah dalam memilih sekolah.
271. Menginginkan pelajaran tambahan. CTP
272. Menginginkan kursus, tetapi dilarang.
273. Mata pelajaran yang diajarkan tidak berhubungan satu dengan yang lainnya.
274. Mempunyai guru yang tidak adil.
275. Tidak senang terhadap seorang guru.
276. Makanan tidak bergizi. PHD
277. Kurang pendengaran.
278. Mempunyai cacat jasmani.
279. Tidak dapat bergerak secara lincah.
280. Mempunyai penyakit yang kronis.
281. Lebih mementingkan bekerja di luar daripada bersekolah. FLE
282. Bekerja sampai jauh malam.
283. Bekerja untuk biaya sekolah.
284. Mendapatkan uapah yang rendah.
285. Tidak puas dengan pekerjaan sambilan yang sekarang ini.
286. Tidak dapat mengatur kehidupan diri sendiri dengan baik. SRA
287. Sedikit sekali waktu untuk mengerjakan apa yang saya inginkan.
288. Terlalu banyak mengikuti kegiatan sosial (perkumpulan, organisasi).
289. Terlalu banyak waktu untuk belajar.
290. Sedikit sekali waktu untuk membaca apa yang saya inginkan.
291. Tidak berhasil untuk mendapatkan kepercayaan dari orang lain. SPR
292. Mudah menjadi panic.
293. Merasa bahwa tak seorang pun mengerti tentang diri saya.
294. Tidak ada seorang pun untuk tempat menyatakan tentang kesulitan saya.
295. Tidak sukamengatakan tentang persoalan saya sendiri.
296. Terlalu banyak mempunyai persoalan tentang diri sendiri. PPR
297. Tidak mau menghadapi persoalan yang ada sekarang.
298. Sering bermimpi yang buruk-buruk.
299. Sering bingung.
300. Mempunyai pikiran untuk bunuh diri.
301. Kecewa dalam percintaan. CSM
302. Memutuskan percintaan.
303. Cintanya tidak terbalas.
304. Terlalu memikirkan tentang teman jenis lain.
305. Haus akan cinta dan kasih sayang.
306. Ayah terlalu jarang pulang. HF
307. Terlalu berat pekerjaan di rumah.
308. Saya menghendaki latar belakang keluarga yag baik.
309. Turut campur tangan urusan keluarga lain.
310. Takut kepada seseorang dalam keluarga saya.
311. Norma moral saya lemah. MR
312. Sukar menghilangkan kebiasaan yang jelek.
313. Kadang-kadang menjadi tidak jujur.
314. Menjadi peminum.
315. Tidak jujur dalam kelas.
316. Takut bicara dalam diskusi kelas. ACW
317. Terlalu sedikit perbendaharaan kata-kata saya.
318. Lemah di dalam menulis.
319. Lemah dalam segi bahasa.
320. Tidak cukup mampu membaca dalam bahasa Inggris.
321. Takut tidak mendapatkan pekerjaan setelah lulus. FVE
322. Tidak tahu bagaimana mencari pekerjaan.
323. Sekolah kurang memberikan pertolongan dalam mencari pekerjaan.
324. Ragu-ragu mengenai kemampuan saya dalam mengerjakan pekerjaan dengan baik.
325. Menyangsikan apakah saya akan mendapatkan pekerjaan.
326. Sistem pengajaran yang tidak baik. CTP
327. Adanya paksaan untuk mengikuti mata pelajaran yang tidak saya senangi.
328. Terlalu banyak pekerjaan dalam beberapa mata pelajaran.
329. Cara kenaikan kelas yang tidak adil.
330. Soal-soal ulangan yang terlalu sulit.
Keterangan Klasifikasi DCM oleh Ross L. Mooney :
- Health and Physical Development (HDP) / Kesehatan.
- Finance, Living conditions, and Employment (FLE) / Keuangan.
- Social and Recreational Activities (SRA) / Rekreasi/ Penggunaan waktu luang.
- Social Psychological Relations (SPR) / Pergaulan / Sosial.
- Personal Psychological Relations (PPR) / Kepribadian (Emosional).
- Courtship, Sex, and Marriage (CSM) / Asmara/Percintaan.
- Home and Family (HF) / Keluarga.
- Morals and Religion (MR) / Agama/Kepercayaan.
- Adjustment to College Work (ACW) / Pekerjaan/Jabatan.
- The Future Vocational and Educational (FVE) / Kemampuan/ Bakat.
- Curriculum and Teaching Procedures (CTP) / Belajar.